Снижение массы жира в области живота может помочь обратить предиабет

---

Читайте также:
Ситуация на опасном замусоренном участке на Зелёной, 26 в Великом Новгороде не меняется месяцами (01.10.2024).

---

Предиабет - это состояние, предшествующее развитию сахарного диабета второго типа, увеличивающего риск инфаркта, заболеваний почек и глаз, а также нескольких видов рака. На сегодня не существует одобренной лекарственной терапии для предиабета.

Ученые из Немецкого центра по диабету (DZD) показали, каким образом можно добиться ремиссии предиабета, то есть перевести его в состояние, при котором уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Многоцентровое исследование DZD также показывает, что ремиссия предиабета защищает от развития сахарного диабета второго типа и связана с лучшей функцией почек и сосудов в долгосрочной перспективе. Интересно, что основные механизмы отличаются от механизмов ремиссии сахарного диабета второго типа.

До недавнего времени считалось, что сахарный диабет второго типа необратим. Однако сейчас мы знаем, что сахарный диабет второго типа может быть переведен в ремиссию у значительного числа людей благодаря значительной потере веса. Тем не менее, эта ремиссия редко длится долго, так как большинство людей обычно снова развивают сахарный диабет второго типа через несколько лет.

Мы попытались исследовать возможность начала профилактических мер уже на этапе предиабета, с целью его обратного развития, сообщил доктор Андреас Биркенфельд, старший автор, медицинский директор медицинской клиники IV Университетской больницы Тюбингена и директор Института исследования диабета и метаболических заболеваний имени Гельмгольца Мюнхенского университета в Тюбингене.

Ученый вместе со своей командой провел случайно-контролируемое многоцентровое исследование, в рамках которого 1105 человек с предиабетом прошли лечение в течение года, включающее здоровое питание и увеличенную физическую активность. Затем исследователи оценили 298 участников, достигших минимальной потери веса (5%). Реагентами стали участники, у которых уровни глюкозы натощак, глюкозы через 2 часа и HbA1c нормализовались в течение двенадцати месяцев, что указывает на ремиссию. Не реагентами стали люди, которые не достигли ремиссии, несмотря на потерю веса, и по-прежнему имели предиабет.

Вопреки первоначальным предположениям исследователей, потеря веса не отличала тех, кто перешел в ремиссию, от тех, кто этого не сделал, так как не было разницы в относительной потере веса между реагентами и не реагентами. Однако те, кто достиг ремиссии, продемонстрировали заметное улучшение чувствительности к инсулину по сравнению с не реагентами.

По сути, они смогли увеличить чувствительность к инсулину, гормону, который снижает уровень глюкозы в крови, значительно больше, чем те, кто не отреагировал. Тем не менее, количество выделяемого инсулина осталось неизменным в обеих группах. Это отличие критически важно по сравнению с ремиссией диабета 2 типа, которая зависит в первую очередь от улучшенной секреции инсулина.

Недавнее исследование показало, что снижение массы жира в области живота может помочь обратить предиабет. Ученые обнаружили, что у участников, перешедших в ремиссию, снизилось количество жира в области живота по сравнению с теми, кто не отреагировал на лечение, несмотря на схожую потерю веса. Этот вид жира, называемый внутрибрюшным жиром, расположен прямо в брюшной полости и окружает кишечник. Воздействие внутрибрюшного жира на чувствительность к инсулину частично связано с воспалительным ответом в жировой ткани.

Участники, перешедшие в ремиссию, также имели меньше воспалительных белков в крови. "Поскольку реагенты показали снижение именно массы жира в области живота, важно в будущем выявить факторы, способствующие потере этого жирового отложения", - говорит Арвид Сандфорт, один из двух соавторов. Удивительно, но не было различий между двумя группами по снижению жира в печени, который также является важным фактором риска развития диабета.

Участники, достигшие ремиссии, показали снижение риска развития диабета 2 типа на 73% даже через два года после завершения изменений в образе жизни. Они также продемонстрировали снижение показателей повреждения почек и лучший статус сосудов.

"На основе новых данных, ремиссия должна стать новой терапевтической целью для людей с предиабетом. Это может изменить практику лечения и минимизировать риск осложнений для наших пациентов", - говорит соавтор статьи профессор Райнер Юмперц-фон Шварценберг.

Согласно исследованию, можно считать, что ремиссия при предиабете наступает, когда уровень глюкозы натощак падает ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л), уровень глюкозы через 2 часа - ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л), и HbA1c - ниже 5,7 процента. Вероятность ремиссии увеличивается, когда снижается масса тела и окружность талии уменьшается примерно на 4 см у женщин и около 7 см у мужчин. Исследователи утверждают, что эти критерии теперь могут быть использованы как биомаркеры.