Передозировка витамина Д у взрослых

Эксперты поведали, чем может быть опасна передозировка витамином D для взрослых людей. Немногие продукты содержат витамин D, поэтому многие люди принимают добавки - но длительное использование этих добавок может вызвать некоторые побочные эффекты, пишут "Питерские заметки".

Витамин D имеет фундаментальное значение для поддержки различных процессов в организме.

Роль витамина D

Витамин D обеспечивает выполнение многих функций, в том числе:

• поглощение и регулирование кальция, магния и фосфата
• укрепление, рост и ремоделирование костей
• клеточный рост и ремоделирование
• иммунная функция
• нервная и мышечная функция

Не существует единого мнения о том, сколько витамина D необходимо для хорошего здоровья. Суточная потребность человека зависит от индивидуальных факторов, таких как возраст, пол и состояние здоровья.

Многие люди получают достаточно витамина D от пребывания на солнце.

Каковы побочные эффекты приема витамина D?

Врачи склонны считать уровни витамина D адекватными, если содержится не менее 20 нанограмм (нг) витамина на миллилитр (мл) крови. 

Если уровень выше 50 нг/мл, человек может испытывать побочные эффекты.

• Однако большинство исследований показывают, что порог токсичности для витамина D довольно высок, около 200–240 нг/мл.
• Человек с уровнем витамина D в этом диапазоне обычно потребляет от 10000 до 40000 международных единиц (МЕ) витамина в день.

Ниже приведены некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов, связанных с чрезмерным воздействием витамина D.

Гиперкальциемия

Большинство значительных побочных эффектов, связанных с токсичностью витамина D, связаны с гиперкальциемией.

Гиперкальциемия - это избыток кальция в крови. Она происходит, когда в крови содержится более 104000 нг/мл кальция.

Исследователи часто ссылаются на этот порог как 10,4 миллиграмма (мг) кальция на децилитр крови или 0,104 мг/мл.

Существует тесная связь между витамином D и кальцием. Когда в крови высокий уровень метаболитов витамина D, это увеличивает количество кальция, которое поглощает кишечник. Высокие уровни метаболитов витамина D также могут способствовать выделению кальция из костей в кровоток.

Слишком много кальция в крови может привести к широкому спектру осложнений и симптомов. Некоторые из наиболее серьезных включают в себя следующие:

• потеря аппетита
• диарея и запор
• спутаность сознания, дезориентация или проблемы мышления
• тошнота и рвота
• боль в суставах и мышцах
• постоянные головные боли
• раздражительность и беспокойство
• необъяснимое истощение
• мышечная слабость
• повышенная жажда и более частое мочеиспускание
• нерегулярное сердцебиение
• сниженные рефлексы
• металлический привкус во рту
• высокое кровяное давление

Повреждение почек

Избыток кальция в крови может связываться с фосфатом и образовывать кристаллы, которые откладываются в мягких тканях организма.

Эти кристаллы могут вызвать повреждение тканей и, в конечном итоге, повреждение органов, в зависимости от их местоположения, количества и размера.

Почки особенно уязвимы для отложений кальция из-за своей роли фильтра и множества мелких проходов.

Когда отложения кальция застревают в тканях почек, может возникнуть нефрокальциноз. Если это состояние серьезное, оно может привести к необратимому повреждению почек и, в конечном итоге, почечной недостаточности.

Симптомы нефрокальциноза включают в себя следующие:

• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб
• сильная боль в животе, по бокам спины или в области паха, включая яички у мужчин

Авторы обзора 2015 года рассмотрели влияние токсичности витамина D3. В среднем пострадавшие принимали в общей сложности 3600000 МЕ витамина менее чем за 3 месяца. Они испытали несколько побочных эффектов, включая острое повреждение почек.

Нерегулярное сердцебиение и сердечный приступ

Экстремальная гиперкальциемия может снизить или изменить способность клеток сердца функционировать, и люди с тяжелой гиперкальциемией часто испытывают нарушения сердечного ритма.

У человека с очень высоким уровнем кальция или фосфата в крови также могут развиться отложения кальция или бляшки в артериях или клапанах сердца.

• В 2012 году врачи сообщили о случае 70-летней женщины, которая получала инъекции кальция в эквиваленте 80000 МЕ/день в течение 30 дней.
• Она испытывала гиперкальциемию и полную блокаду сердца, что требовало постоянного регулятора ритма.

Некоторые признаки сердечных осложнений, связанных с токсичностью витамина D, включают в себя:

• нерегулярное сердцебиение, которое может быть временным или постоянным
• грудная боль
• необъяснимое истощение
• высокое кровяное давление
• боль при физической нагрузке
• головокружение

Хрупкие кости и боль в костях

Когда в крови свободно циркулирует слишком много кальция, организму может не хватить гормонов, чтобы эффективно связать минерал с костями.

Токсичность витамина D может вызвать гиперкальциемию и последующие проблемы с костями. Некоторые симптомы включают в себя:

• боль в костях
• нестабильность
• кости, склонные к переломам
• сутулость
• сильная боль в спине или суставах
• уменьшение роста или длины конечности

Обезвоживание

Повышенный уровень кальция в крови может повредить способности почек концентрировать мочу. Это может привести к тому, что человек вырабатывает и пропускает необычно большое количество мочи - это называется полиурия.

Исследователи не совсем уверены в причинах, по которым это происходит. 

• Одна теория заключается в том, что высокий уровень кальция снижает действие антидиуретических гормонов.
• Эти гормоны стимулируют почки удерживать воду, и меньшее количество гормонов может привести к большему количеству разбавленной мочи.
• Когда человек выводит много разбавленной мочи, он теряет большое количество воды и электролитов. По этой причине человек с токсичностью витамина D может быть склонен к обезвоживанию.

Симптомы умеренного обезвоживания включают в себя:

• сухость во рту и на языке
• неугомонность
• раздражительность
• запавшие глаза
• усиление жажды
• снижение мочеиспускания
• снижение слезоточивости и сухость глаз
• кожа, которая медленно восстанавливается после защемления

Сильное обезвоживание может привести к опасным для жизни условиям. Другие признаки и симптомы этого состояния включают в себя:

• слабый или отсутствующий пульс
• низкое кровяное давление
• необъяснимое истощение
• очень малое количество или отсутствие мочи
• беспамятство

Панкреатит

Гиперкальциемия может вызвать острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

• В 2017 году исследователи опубликовали обзор особенностей и лечения острой травмы почек, вызванной токсичностью витамина D.
• Они изучили опыт 19 человек с токсичностью. Каждый принимал в среднем 6000000 МЕ витамина в течение 1-3 месяцев.
• Двое из 19 человек пережили острый панкреатит как осложнение.

Признаки панкреатита включают в себя:

• боль в верхней части живота, которая распространяется на спину
• тошнота и рвота
• учащенный пульс
• потеря веса
• лихорадка

Повреждение легких

Когда высокий уровень кальция и фосфата в крови связывается с образованием кристаллов, они откладываются в мягких тканях.

Кристаллы особенно склонны откладываться в органах мягких тканей, которые действуют как фильтры, таких как легкие.

Если в легких присутствуют многие из этих отложений - соли кальция или внематочные кальцификации, они могут нарушить функцию органа.

Некоторые признаки в результате повреждения легких включают в себя:

• кашель
• затрудненное дыхание
• боль в груди

Насколько распространены побочные эффекты?

Многие люди принимают высокие дозы добавок витамина D, и уровень побочных эффектов относительно низок. Тем не менее, длительное или чрезмерное потребление витамина D в добавках или пищевых продуктах может вызвать неблагоприятные побочные эффекты.

• Организм накапливает витамин D в жировых тканях, и, чтобы эффекты токсичности витамина D полностью исчезли, может потребоваться несколько недель или месяцев.
• Однако некоторые рецептурные формулы содержат комбинацию витамина D и кальцитриола. 

Человек с переизбытком витамина D, который принял эту комбинацию, обычно восстанавливается в течение нескольких дней, потому что кальцитриол быстро распадается в организме.

Кто должен избегать витамина D?

Добавки с витамином D подходят не всем.

Добавки могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Люди, принимающие любое из следующих лекарств, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки с витамином D:

• стероиды
• фенобарбитал и фенитоин, которые могут лечить эпилепсию
• орлистат, препарат для похудения
• холестирамин, который может снизить уровень холестерина

Кроме того, некоторые медицинские воздействия могут повысить чувствительность к витамину D.

Человек с любым из следующих заболеваний должен проконсультироваться с врачом перед использованием добавок витамина D:

• первичный гипертиреоз
• рак
• саркоидоз
• гранулематозный туберкулез
• метастатическая болезнь костей
• синдром Уильямса

Признаки слишком большого количества витамина D

Большинство людей, которые принимали слишком много витамина D, через несколько дней после передозировки будут испытывать как минимум два из следующих симптомов:

• необъяснимое истощение
• потеря аппетита и потеря веса
• запор
• сухость во рту
• кожа, которая медленно восстанавливается после защемления
• повышенная жажда и частота мочеиспускания
• постоянные головные боли
• тошнота и рвота
• сниженные рефлексы
• спутанность сознания, дезориентация или проблемы мышления
• нерегулярное сердцебиение
• мышечная слабость и снижение мышечного тонуса
• изменения в походке

У людей с тяжелой или хронической токсичностью витамина D могут развиться угрожающие жизни симптомы, включая:

• крайнее обезвоживание
• высокое кровяное давление
• замедленный рост
• затрудненное дыхание
• временные потери сознания
• сердечная недостаточность и сердечный приступ
• камни в почках и почечная недостаточность
• потеря слуха
• звон в ушах
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• язвы желудка
• кома

Выводы

Токсичность витамина D может вызывать широкий спектр симптомов, и каждый человек может реагировать по-своему.

У человека повышенный риск токсичности, если он принимал добавки в течение длительного периода или принимал чрезмерное количество. Это может привести к накоплению витамина D в крови.

При этом риск возникновения побочных эффектов после поглощения витамина D из рациона или на солнце крайне низок.