Избыток кальция в организме

Эксперты поведали, какие проблемы может вызвать избыток кальция в человеческом организме. Кальция важен для прочности костей, мышечной и нервной функции, пишут "Питерские заметки".

Однако иногда уровень кальция в крови может стать слишком высоким. Такое состояние называется гиперкальциемией.

В этой статье мы подробнее расскажем об избытке кальция, причинах и симптомах гиперкальциемии.

Факты о гиперкальциемии

• Уровень кальция в крови регулируется ПТГ, витамином D и кальцитонином.



• Гиперкальциемия может варьироваться по степени тяжести и хронизации.



• Основной причиной гиперкальциемии является гиперпаратиреоз.



• Злокачественные новообразования могут быть связаны с гиперкальциемией, а наличие гиперкальциемии обычно предвещает худший прогноз.



• Лечение зависит от первопричины гиперкальциемии, а также от степени тяжести.



• В качестве вариантов лечения доступны как хирургическое, так и медицинское лечение.



• Прогноз зависит от первопричины гиперкальциемии.

Что такое гиперкальциемия

Кальций является минералом, который важен для регуляции и процессов многих функций организма, включая образование костей, выделение гормонов, сокращение мышц, а также работу нервов и головного мозга. 

Гиперкальциемия - это термин, который относится к повышенным уровням кальция в крови.

Регулирование кальция

Уровень кальция в организме жестко регулируется. Регуляция кальция в основном контролируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), витамином D и кальцитонином.

• ПТГ - это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, которые представляют собой четыре небольших железы, которые окружают щитовидную железу и находятся в передней нижней части шеи.



• Витамин D вырабатывается организмом в ходе воздействия солнечного света на кожу, затем процесс продолжается в печени и почках. Витамин D также содержится в таких продуктах, как яйца и молочные продукты.



• Кальцитонин вырабатывается в специализированных клетках щитовидной железы.

Вместе эти три вещества действуют на кости, почки и желудочно-кишечный тракт, чтобы регулировать уровень кальция в крови.

Каковы причины гиперкальциемии?
 
Одной из наиболее распространенных причин высокого уровня кальция (гиперкальциемии) является перепроизводство гормона околощитовидной железы или гиперпаратиреоз.

• Гиперпаратиреоз чаще встречается у женщин старше 50 лет.



• Это может быть результатом того, что все четыре околощитовидные железы производят слишком много ПТГ (гиперплазия околощитовидной железы) или одна железа специфически продуцирует чрезмерное количество гормона

Обычно это результат аденомы околощитовидной железы или доброкачественной опухоли.

Гиперкальциемия может возникнуть из-за других заболеваний. Эти условия могут различаться по степени тяжести и хроничности и могут быть опасными для жизни. 

Злокачественная опухоль является распространенной причиной повышенного содержания кальция в крови. До 20% людей с раком развивают гиперкальциемию в какой-то момент своего заболевания.

Другие состояния, связанные с гиперкальциемией, включают в себя:

• Рак, особенно рак легких и рак молочной железы



• Иммобилизация в течение длительного периода времени



• Почечная недостаточность



• Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы



• Использование определенных лекарств, таких как тиазидные диуретики



• Наследственные заболевания почек или обмена веществ



• Чрезмерный уровень витамина D из-за витаминов, излишнего кальция в рационе или из-за болезней, которые могут привести к избыточному производству витамина D

Каковы признаки и симптомы гиперкальциемии?

У большинства пациентов с гиперкальциемией признаки и симптомы минимальны. В целом симптомы усиливаются с повышением уровня кальция в крови. В тяжелых случаях повышенные уровни кальция могут вызывать нарушения сердечного ритма с конкретными данными на электрокардиограмме (ЭКГ).

Некоторые из симптомов перечислены ниже.

Желудочно-кишечные заболевания:

• Запор



• Тошнота



• Снижение аппетита



• Боль в животе



• Язвенная болезнь

Заболевания почек:

• Камни в почках



• Боль в боку



• Частое мочеиспускание

Психологические условия:

• Спутанность сознания



• Слабоумие



• Потеря памяти



• Депрессия

Кости (боль в костях и связанные с костями состояния)

• Боли в костях



• Переломы



• Изгиб позвоночника и потеря роста

Как диагностируется гиперкальциемия?
 


Гиперкальциемия легко диагностируется с помощью анализа крови. Диагностика причин гиперкальциемии, однако, является более сложным процессом.

В дополнение к подробному анамнезу и физическому обследованию может потребоваться проведение дополнительных анализов крови (таких как уровень ПТГ и уровень витамина D), оценка мочи, рентген и другие процедуры визуализации.

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение повышенного уровня кальция в крови включает оценку следующих моментов:

• Достаточно ли повышен уровень кальция, чтобы быть опасным или вызывать симптомы?



• Какова основная причина гиперкальциемии, и нуждается ли она в лечении?

Если гиперкальциемия вызывает тяжелые симптомы или если значения являются критически высокими, снижение уровня в крови может потребовать госпитализации и применения гидратации, стероидов или даже диализа. 

Существуют препараты для внутривенного введения, которые также могут быть использованы для снижения уровня кальция.

Если гиперкальциемия умеренная, лечение медикаментозными средствами можно проводить амбулаторно.

• Если основной причиной является гиперпаратиреоз (особенно из-за аденомы), существуют определенные критерии, которые рассматриваются для обсуждения целесообразности хирургического вмешательства. 



• Эти критерии включают абсолютный уровень кальция, наличие камней в почках или других осложнений, связанных с кальцием, и количество кальция, наблюдаемое при 24-часовом сборе мочи. 



• На основании этих результатов можно рассмотреть возможность хирургического удаления аденомы.

Каков прогноз? 

Результаты лечения гиперкальциемии зависят от первопричины заболевания. 

Если гиперкальциемия наблюдается при наличии рака, средняя 30-дневная выживаемость составляет около 50%. 

Прогноз превосходен для многих других причин гиперкальциемии при условии устранения и лечения основной причины.

Можно ли предотвратить гиперкальциемию? 

Гиперкальциемия не может быть предотвращена, но раннее выявление может как нормализовать уровень кальция, так и привести к раннему обследованию, чтобы определить причину. 

Если есть известная семейная история гиперкальциемии или гиперпаратиреоза, стоит упомянуть об этом при беседе с врачом. Вместе пациент и практикующий врач могут определить, оправдан ли скрининг.